5月15日国际家庭日当天，南昌市昌南社区卫生服务中心迎来了一个不满14岁的小女孩，接种了进口二价HPV疫苗的第一针。她也成为南昌市进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序落地后，迎来的首个适龄接种者。

12岁的小夏（化名）在南昌市昌南社区卫生服务中心完成了进口二价HPV疫苗二剂次接种程序的首针接种

(资料图片)

为什么建议9-14岁年龄段的女孩尽早接种HPV疫苗呢？这就要从宫颈癌说起了。

高危型HPV感染是宫颈癌发病的元凶

宫颈癌是我国发病率和死亡率居首位的女性生殖系统恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。2020年我国宫颈癌新发病例约11万，死亡病例约5.9万。相当于每5分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世，给女性和家庭带来了沉重的经济负担。

“宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发病的主要原因，约99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。”江西省妇幼保健院健康管理体检科谢彤主任指出，“目前科学家们已经发现的HPV有200多种型别，但能引发宫颈癌的只有13种，其中，HPV16和HPV18型是引起宫颈癌的主要高危型别，是导致我国约84.5%宫颈鳞癌的元凶。接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌最重要的一道防线。”

尽早接种HPV疫苗能获得更好的免疫效果

为了尽快降低宫颈癌的发病率，2020年11月，世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》，并建议接种HPV疫苗的首要目标人群是性活跃之前的9-14岁女孩，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率。

“之所以9-14岁女孩是重点群体，是因为HPV感染的年龄特点。例如我国高危型HPV感染呈‘双峰’特点，即第一个高峰年龄是15-24岁，第二个感染高峰年龄是40岁以上。”谢彤主任谈到，“虽然很多人知道接种HPV疫苗是防控宫颈癌的有效手段，但大家却不清楚9-14岁小年龄段才是接种HPV疫苗的最佳时机。因为目前已上市的HPV疫苗都是预防性的疫苗，没有任何治疗作用，所以在HPV感染之前或者在首次性暴露之前接种保护效果最好。另外，相比大年龄女性，15岁以下的女孩对疫苗的免疫应答更高、效果更好。”

对于很多家长担心过早接种HPV疫苗，孩子长大之后，之前接种的疫苗会失效的问题，谢彤主任解释说：“HPV疫苗全球最早于2006年上市，在全球已经接种了17年，目前研究显示依然处于很好的保护状态。HPV疫苗的持续保护时间主要与免疫原性相关，疫苗的主要成分是抗原和佐剂，而不同的HPV疫苗使用的佐剂有所不同。研究表明，应用创新佐剂系统的疫苗（如进口二价HPV疫苗）有助于激发机体产生更强的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平。”

二价HPV疫苗可有效防范大多数宫颈癌及癌前病变

遗憾的是当前我国HPV疫苗的接种率依旧偏低，2018—2020年我国9-45岁适龄女性HPV疫苗的累计估算接种率仅为2.24%，9-14岁女孩的接种率甚至不足1%，给宫颈癌的防控带来巨大的缺口。

昌南社区卫生服务中心预防接种门诊韩秀梅科长

“这是因为当下依旧有很多人对二价HPV疫苗的防癌效果不够了解，其实二价HPV疫苗已经包含了HPV16和HPV18这两个主要高危型抗原，接种二价HPV疫苗就可以预防大多数宫颈癌和癌前病变，防癌是‘够用’的。”昌南社区卫生服务中心预防接种门诊韩秀梅科长指出，“此外，临床试验和真实世界研究均证实，应用创新佐剂系统的HPV疫苗（如进口二价HPV疫苗）,针对疫苗所含型别以外的其他高危型HPV（HPV31，33，45）也有一定的交叉保护作用。”

“当前HPV疫苗均未包含所有抗原型别。适龄人群要根据疫苗资源和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗，切勿盲目等待高价数疫苗而错过最佳的接种时机，贻误预防保护，越早接种、越早受益。”韩秀梅科长强调说，“目前进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序已在南昌市开展了首针接种，意味着在实现对疾病有效预防的前提下，简化了接种程序，降低约三分之一的接种费用，更加经济便捷。从疫苗供应来讲，二剂次意味着同样的产能可以惠及更多的适龄女性，对于推动宫颈癌综合防治、全力推进我国消除宫颈癌行动有着重大的意义。”

预计未来进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序还将在全国多个城市落地执行。

值班编辑：严佳成

值班审核：金路遥

值班编委：黄廉文